Закончились ли споры, существовавшие в течение многих лет в мире медицины преждевременных родов? Новое революционное израильское исследование поможет изменить отношение к недоношенным детям во всем мире.
Многие из них нуждаются в различных методах лечения, которые поддерживают системы организма, которые еще не развились или не развились должным образом. Одним из распространенных способов лечения таких детей является респираторная помощь.
Их дыхание может поддерживаться либо с помощью инвазивной реанимации, когда, в случаях тяжелого расстройства, специальную трубку вставляют в трахею, либо с помощью неинвазивного дыхания, когда используют аппарат, который держит легкие открытыми и пропускает кислород через трубки, вставленные в крошечный носик ребенка.
Этот метод считается менее агрессивным, но и он сопряжён с проблемами — эти трубки могут вызвать повреждение носа, иногда даже значительное. Однако недавно появилась методика, когда используется более тонкая и нежная трубка, чем раньше.
Тем не менее, мнения медиков разделились: одни предпочитает жесткие трубки, которые, как принято считать, обеспечивают лучшую поддержку легких — такие трубки сегодня используют в большинстве клиник в мире, а другие предлагают использовать более тонкие и нежные трубки.
И вот, первое клиническое исследование подобного рода, проведенное израильскими учеными, представляет новые данные. Оно доказывает, что недоношенных детей можно эффективно лечить, не повреждая нежное личико. Исследование было недавно опубликовано в престижном научном журнале JAMA Pediatrics. Оно позволяет существенно изменить повседневный уход за многими младенцами, нуждающимися в респираторной поддержке.
Доктор Ури Хохвальд, старший врач по недоношенным детям клиники Рамбам, возглавляющий исследование:
— Среди врачей преобладает мнение, что использование толстых и жестких трубок позволяет лучше поддерживать дыхание недоношенных детей. Но были случаи, когда дети получали травмы из-за трубок в носу, на восстановление требовалось время. Но идея все равно заключается в том, чтобы избежать инвазивной реанимации, сопряженной с ещё большим риском.
В рамках исследования, проведённого под руководством ученых из клиники Рамбам (доктор Хохвальд и профессор Кугельман) совместно с медицинским центром Бней-Цион (под руководством профессора Арика Рискина) было обследовано 166 недоношенных детей, которым требовалось неинвазивное дыхание. Их разделили на две группы, каждая из которых получала неинвазивную терапию с использованием одного из использованных методов, с целью избежать перехода на инвазивную реанимацию.
Доктор Ховальд отмечает:
— Идея была не в том, чтобы проверить, какой из методов лучше. Мы хотели доказать, что один не менее хорош, чем другой, и что новый, более тонкий метод не менее эффективен, чем существующий. В результате обработки данных было обнаружено, что при использовании толстых трубок, которые чаще применяют во всем мире, процент успеха лечения, согласно установленным критериям, составил 82%. Вторая группа, где использовали тонкие трубки (новый метод), показала степень успеха 86%, согласно тем же критериям, и со значительно меньшим процентом травм носа пациентов.
«Результаты исследования означают, что нам впервые удалось доказать, что альтернативный метод столь же эффективен, как и преобладающий, — говорит доктор Хохвальд. — Для тех, кто осуществляет уход, за младенцами и членами семей, эта статистика позволяет значительно улучшить уход за недоношенными детьми. Мы получили еще один инструмент, неинвазивный и менее вредный. На сегодняшний день многие медики не хотели использовать этот метод, считая его менее эффективным. Теперь есть доказательства. Это — важный шаг для всех».