Прибытие в приемный покой больницы всегда стрессовое и неприятное событие, а ожидание обследования и лечения часто занимает гораздо больше времени, чем само лечение.
Это ожидание также может иметь фатальные последствия, согласно новому всестороннему исследованию, проведенному в Великобритании, которое иллюстрирует трагические последствия ожидания в приемном покое.
Исследование, о котором идет речь, было проведено с 2016 по 2018 год (до пандемии коронавируса) и охватило 27 миллионов человек, обратившихся за срочной помощью в один из крупнейших приемных покоев Англии.
Согласно данным, полученным учеными, среднее время ожидания для оказания надлежащей помощи поступившему в приемный покой пациенту составило чуть меньше пяти часов. И это вопреки существующему в стране нормативу, принятому в целом по системе общественного здравоохранения, – максимум четыре часа ожидания.
На заключительном этапе исследования выяснилось, что 434 тысячи человек, которые попадали в приемный покой за время проводившегося исследования, скончалось в течение месяца после того, как они побывали в приемном покое. Но, как показали исследования, вероятность летального исхода резко возрастала, если время ожидания в приемном покое превышало пять часов.
У пациента, который ждал оказания помощи шесть-восемь часов, шансы умереть (по любой причине) в течение последующих 30 дней возрастали на 8 процентов. Другими словами, на каждые 82 умерших среди тех, кто ждал в приемном покое шесть-восемь часов, приходился один человек, смерть которого, вероятно, можно было бы предотвратить, если бы на него вовремя обратили внимание.
Если пациент ждал более восьми часов, его шанс умереть в течение следующего месяца, как указывают исследователи, увеличивался на 10 процентов. «Если кто-то, может быть, раньше и сомневался, пусть знает: оказание медицинской помощи в приемном покое в течение четырех часов или меньше имеет первостепенное значение для того, чтобы обеспечить выживаемость пациентов», – пишет доктор Дерек Прентис в статье в Emergency Medicine Journal, где опубликованы результаты исследования.
Не справляясь с нагрузкой
Аналогичные стандарты максимального времени ожидания неотложной помощи в приемных покоях установлены и в других странах мира, таких как США и Австралия, но и там далеко не всегда соблюдают принятые нормы, а иногда и не очень стараются им следовать. Согласно оценкам исследователей, коронавирус только усугубил ситуацию.
В данном случае речь об обсервационном исследовании (обсервационное или наблюдательное исследование – это клиническое исследование, в процессе которого исследователь собирает данные, прибегая к обычному наблюдению событий в их естественном течении, и не вмешивается в них активно. – Прим. «Деталей»), то есть установлена лишь зависимость между долгим ожиданием в приемном покое и повышенным риском смертности, но без выявления конкретных причин.
В то же время, полагают исследователи, есть правдоподобные объяснения, почему промедление с оказанием неотложной помощи может привести к тяжелым последствиям, а иногда и к летальному исходу.
Когда в приемном покое не хватает коек, это может сказаться на несвоевременном введении пациентам обезболивающих, антибиотиков или привести к промедлению с неотложной операцией.
Длительное ожидание также может привести к тому, что, когда больной уже получает лечение, наступает ночь, больница работает в ограниченном режиме и без полноценного участия врачей-специалистов.
Все эти риски, безусловно, приумножаются, когда больница функционирует в условиях глобальной эпидемии – это сказывается на загруженности палат и приемного покоя, а также на недостатке медперсонала.
Напомним, что из-за коронавируса почти 10 000 медицинских работников Израиля находятся в изоляции. Часть – подтвержденные носители вируса, часть – из-за контакта с больными. Крупные больницы сообщают о сотнях сотрудников, сидящих в карантине. Это затрудняет работу больниц и вынуждает их ограничивать плановую деятельность.
Источник: «Детали», Walla, Orbita.co.il
Фото: Охад Цвигенберг
