Это распространенная проблема, особенно в Песах. Врач объясняет, что делать. Многие жалуются на проблемы с пищеварением во время Песаха. Безводная маца, не содержащая клетчатки, вызывает запор (на иврите – ацирут). Как его избежать и почему не стоит торопиться с приемом слабительного? Каждый год во время Песаха люди жалуются на запор: им страдают многие израильтяне из-за мацы. Впрочем, и вне праздника это распространенная проблема, из-за которой обращаются к врачу. Благодаря этому есть большой спрос на безрецептурные слабительные. Часть их усугубляет проблему и вызывает зависимость.

►Что считается запором

Критерии запора установили в 2019 году. Они основаны на исследовании с участием 2500 человек. Доказано, что при запоре встречается хотя бы один из нижеперечисленных симптомов:

боли в животе и метеоризм,

боль и кровотечение из заднего прохода,

нерегулярная дефекация,

твердый стул,

не удержание кала,

длительное безрезультатное пребывание в туалете,

значительные усилия при дефекации,

прием слабительных.

Часть испытуемых не знала, что у них запор, поскольку думала, что так называется только отсутствие дефекации в течение нескольких дней. Они не знали, что запор может проявляться не только отсутствием опорожнения кишечника.

►Разные виды запора

Запор – распространенное расстройство в развитых странах. Среди причин – малоподвижный образ жизни, недостаток клетчатки в рационе при обилии углеводов и жиров, побочные эффекты лекарств, хронические болезни, снижающие подвижность кишечника или приводящие к его непроходимости.

Есть 2 вида запора – острый и хронический.

Острый запор возникает при изменении характера перистальтики и проявляется твердым калом, который с трудом проходит по кишечнику. Это внезапное изменение может возникнуть при кишечной непроходимости (хасимат меаим), травме, инфекционных процессах брюшной полости, как побочный эффект наркоза и некоторых лекарств. Если это изменение длится долго и повторяется или усиливается, то речь может идти о закупорке кишечника опухолью – доброкачественной или злокачественной.

Хронический запор – это запор, длящийся более 3 недель. Причина его не всегда ясна, но обычно это следствие постоянного приема слабительных. При этом кишечник делается ленивым и перестает сокращаться самостоятельно.

Во время Песаха запор случается особенно часто. Чем больше воды и клетчатки содержит еда, тем быстрее стул выводится из кишечника. Вода и клетчатка размягчают кал и облегчают его выход. Поскольку маца бедна и тем, и другим, она очень медленно перемещается в кишечнике. Длительное пребывание кала там приводит к тому, что микробы расщепляют остатки еды и сбраживают их с образованием газа, что вызывает вздутие и ощущение переполненности, характерные для запора. Трудность вывода кала провоцирует травмы кишок и заднего прохода, местные кровотечения и боли. В тяжелых случаях возможно развитие кишечной непроходимости (хасимат меаим).

►Решение: вода, фрукты и физкультура

Так как же облегчить или предотвратить запор? Вот несколько советов.

* Секрет – в клетчатке: надо включить в рацион продукты, богатые ею, в частности, овощи и фрукты. Клетчатка увеличивает объем кала, это раздражает стенки кишечника и способствует его опорожнению.

*Отказаться от обычной мацы из белой муки, отдав предпочтение маце из цельнозерновой муки (кемах ми-хита мелеа), которая содержит больше клетчатки.

* Пить воду в количестве не менее 8 стаканов в день. Это размягчает стул, увеличивает его объем и способствует легкому выводу его в унитаз.

* Фрукты тоже полезны. Можно пить свекольный сок или свекольный рассол (хамицат селек) – это улучшает работу кишечника. Неплохо помогает и настой чернослива. Для облегчения проблемы рекомендуются также миндаль, орехи и груши (но следует помнить о сахаре и калориях в сладких фруктах).

* Подвижность: пешая ходьба и физкультура также улучшают работку толстого кишечника и предотвращают метеоризм и запор.

►А что с лекарствами?

В тяжелых случаях можно попробовать применение глицериновых свечей (нер глицерин). Их вводят в задний проход, и они побуждают к дефекации. Эти свечи продаются без рецепта и стоят недорого. Но постоянное их применение может вызвать привыкание кишечника.

В особо тяжелых случаях, когда стул отсутствует дольше 3 дней, врач может выписать порошок Peglax или Normalax, который растворяют в стакане воды и пьют. Эти вещества увеличивают объем стула и способствуют дефекации.

Если запор продолжается и состояние не улучшается, врач может выписать один из рецептурных препаратов, которые стали применяться в Израиле 3 года назад. Они стимулируют перистальтику, но излечить хронический запор не могут.

Источник: Orbita.co.il, Перевод: Даниэль Штайсслингер,(Фото: shutterstock)