Жители периферии расплачиваются здоровьем за низкую доступность анализов и операций. Все граждане Израиля имеют государственную медицинскую страховку, но не все обладают равными шансами вылечиться и выжить в случае болезни. Этой проблеме посвящена публикация на сайте Ynet.

10 месяцев назад Минздрав опубликовал меморандум генерального директора “Стандарты равенства в системе здравоохранения”. В нем описан ряд шагов для сокращения неравенства (например, назначить ответственного за это в Минздраве), однако, по сути, это документ о благих намерениях, и не более. Поскольку никакого реального подкрепления бюджетными деньгами у него нет. “Чтобы обеспечить равенство, кто-то должен платить”, – говорит Шмулик Бен-Яаков, председатель Объединения в защиту прав больных.

Самый простой пример. Возьмем больных с инсультом. Чем раньше такой человек попадет в больницу на катетеризацию сосудов мозга (цинтур-моах), тем больше у него шансов выжить. Однако если в центре страны одна больница с таким отделением обслуживает 730.000 жителей (в Тель-Авиве) и даже 530.000 (в Иерусалиме), то на юге и севере страны – вдвое и даже втрое больше. На севере на одну больницу с катетеризацией приходится 1,4 миллиона больных, а на юге – 1,3 миллиона. Таким образом, шансов быстро попасть на операционный стол у больных с периферии вдвое-втрое меньше.

Распределение по стране аппаратов MRI тоже неравномерно: в Тель-Авиве на миллион жителей приходится 7,5 прибора, на юге – 4,1, а в Хайфе – всего 3,8.

►Сколько времени ждать приема у врача

Многие израильтяне жалуются на долгое ожидание очереди к врачу. Согласно опросу института Брукдейла с участием 2500 человек, каждый третий больной ждал очереди к врачу-специалисту в больничной кассе дольше 1 месяца. Треть отказалась от лечения или обследования из-за слишком долгого ожидания, 12% отказались от обследования, лечения или лекарства, поскольку для них это оказалось слишком дорого.

В итоге отчаявшиеся больные обращаются к частной медицине. Особенно высока доля таких больных среди обладателей частных и дополнительных медицинских страховок. Дополнительными страховками больничных касс обеспечены 92% жителей Тель-Авива, 69% иерусалимцев, в Хайфе таковых – 77%, на юге – 82%.

“Если у меня спрашивают, какова главная проблема израильского здравоохранения, я отвечаю: неравенство, – говорит Бен-Яаков. – Система не рухнет мгновенно, но она разрушается постепенно. Это проявляется в постоянно углубляющемся неравенстве. Обычному человеку с подозрением на опухоль приходится ждать MRI 3 месяца, а пациент с деньгами сделает это быстро частным образом”.

То же самое – в сфере психиатрии. “Богатый получит лечение депрессии мгновенно, а бедный останется с ней один на один”, – говорит Бен-Яаков.

По его данным, более бедные пациенты больничных касс – как правило, и более больные. Такая же связь наблюдается в показателях смертности. Населенные пункты с наивысшей смертностью в Израиле – это Джиср аз-Зарка, Тель-Шева, Бака эль-Гарбия, Тайбе, Йерухам, Кфар-Ясиф, Маале-Ирон, Фурейдис, Димона и Джудейда-Макр. Ниже всего смертность в Мевасерет-Ционе, Гиват-Зеэве, Модиине, Ганей-Тикве, Цур-Хадассе, Беэр-Яакове, Модиин-Илите, Гедере и Кадима-Цоране.

“Бедность значительно влияет на здоровье человека, – говорит профессор Надав Давидович, заведующий кафедрой организации здравоохранения университета им. Бен-Гуриона. – Она резко повышает риск диабета и сердечно-сосудистых заболеваний. Бедным менее доступна медицинская помощь”.

►“Если бы его начали лечить сразу, муж бы не умер”

Разрывы в доступности медицины между богатыми и бедными, евреями и арабами, жителями центра и периферии никогда ранее не были столь заметными. История Бени Йонаси – это один из примеров.

По поводу его смерти был подан иск через адвокатов Амикама Харлапа и Михаэля Эльнатана. Из текста иска можно понять, как связано место проживания с качеством лечения, спасающего жизнь.

Йонаси поступил в больницу “Гилель Яфе” в Хадере из-за сильных головных болей. Он прибыл туда ночью, в 2:30, и через 2 часа ему сделали компьютерную томографию (СТ) головы. Результаты показали, что он нуждается в срочной операции на мозге. Однако в этой больнице, обслуживающей более полумиллиона человек, не проводятся нейрохирургические вмешательства. Больного перевезли в больницу “Шиба” в Тель ха-Шомере. Драгоценное время было потеряно, после операции в “Шибе” больной впал в кому, находился в этом состоянии более года и месяц назад умер.

Вдова мужчины рассказала: “Если бы мы сразу обратились в “Шибу” или “Ихилов”, все было бы иначе. Но в больнице “Гилель Яфе” даже не подумали, что головная боль у молодого мужчины может быть симптомом серьезной болезни. Лишь через несколько часов стало понятно, что нужна операция, но в “Гилель Яфе” не могли его прооперировать. Муж умолял о помощи и плакал. Если бы он получил лечение немедленно, то сейчас был бы жив”.

Трагедия в семье произошла после двух радостных событий – бар-мицвы старшего сына и брит-милы новорожденного малыша. “Наши дети будут расти сиротами, а младший даже не успел узнать отца”, – сокрушается вдова.

Адвокаты семьи говорят, что история Йоси – иллюстрация к проблеме неравенства в системе здравоохранения. “Равенство медицинских услуг для жителей центра и периферии отсутствует, – говорит адвокат Эльнатан. – Если бы в “Гилель Яфе” было нейрохирургическое отделение, я уверен, что муж истицы не умер бы. Причиной смерти стало отсутствие квалифицированных специалистов, которые могли бы немедленно прооперировать больного. До получения должной помощи прошло слишком много времени”.

“Это не первый подобный случай в нашей практике, – говорит адвокат Харлап, – когда отсутствие на периферии нужных специалистов приводит к гибели больных. В отчете госконтролера за 2015 год было сказано, что на периферии умирает больше больных, чем в центре”.

Ответ больницы “Гилель Яфе”: “Речь идет о человеке, который обратился в больницу, и после ряда обследований стало ясно, что ему требуется нейрохирургическая операция, из-за чего мы были вынуждены переместить его в другую больницу, где такие вмешательства проводятся. В нашей больнице нет нейрохирургического отделения, мы ждем на протяжении нескольких лет разрешения на его открытие от Минздрава. Этот вопрос сейчас обсуждается в компетентных инстанциях. Больница даст этим инстанциям полные разъяснения”.

Источник: Orbita.co.il, Приемный покой в одной из израильских больниц