Главное при инсульте – как можно скорее прибыть в больницу и получить помощь. По каким признакам распознать инсульт, а главное – как его избежать? Объясняет врач. Ежегодно инсульт случается у 20 тысяч израильтян, эта болезнь входит в число главных причин смертности в стране. Если промедлить с лечением, человек может остаться инвалидом на всю жизнь. А между тем современные методы лечения – катетеризация сосудов (цинтур) и введение препаратов для растворения тромбов спасают жизнь, если применить их в первые 6 часов после появления симптомов. Поэтому крайне важно распознать болезнь вовремя, вызвать скорую помощь и прибыть в больницу.

По каким признакам понять, что начинается инсульт? Как его лечат? Как вообще снизить риск инсульта? Разобраться в этом поможет д-р Сиван Блох, заведующая неврологическим отделением больницы “Кармель” в Хайфе. Она ответила на самые частые вопросы.

– Что такое инсульт?

– Это частный случай нарушения мозгового кровообращения (ируа мохи). Оно развивается при закупорке одного из сосудов, питающих мозг кровью и переносящей кислород. Это приводит к кислородному голоданию мозга, которое может привести к его необратимому повреждению.

– Что вызывает инсульт?

– Есть 2 вида инсульта. Чаще всего случается ишемический инсульт – когда тромб закупоривает сосуд. Но бывает и геморрагический инсульт – кровоизлияние в мозг при разрыве стенки сосуда.

– Почему это происходит?

– Самая частая причина инсульта – это атеросклероз (тарешет ораким). На стенках сосудов откладываются жиры, на них скапливаются тромбоциты и образуется бляшка, нарушающая проходимость сосуда для крови. При полной закупорке сосуда нарушается кровоснабжение питаемой им области мозга, и в течение нескольких секунд начинается гибель нейронов. В большинстве случаев ущерб оказывается необратимым.

Еще одна главная причина инсульта – гипертония. Ее не зря называют тихим убийцей.

На риск инсульта влияют также возраст, наследственная предрасположенность, курение, диабет, повышенный уровень холестерина и сердечно-сосудистые заболевания.

Некоторые лекарства также повышают риск инсульта. Наиболее известные – это противозачаточные таблетки или гормональные препараты от симптомов менопаузы: если их принимает курящая женщина, у нее резко возрастает риск тромбов, закупорки сосудов мозга и как следствие – инсульта.

Другие факторы риска: употребление кокаина, экстази и других наркотиков, а также алкоголизм. 5 лет назад в больницу попала молодая женщина, принявшая несколько таблеток наркотика экстази, и у нее через считанные минуты развился инсульт. Правда, не вполне понятно, стало ли причиной болезни действующее вещество экстази (МДМА) или какие-то иные ингредиенты принятых ею таблеток.

– Что ощущает человек, у которого развивается инсульт?

– Классические симптомы – это гемиплегия: парез (слабость мышц) или паралич половины тела либо лица. Кроме того, общая слабость, внезапно возникающая спутанность сознания и потеря памяти, нарушения зрения, затруднения при глотании, мурашки по коже, птоз (опущение) верхнего века, головокружение, потеря координации, изменения личности и настроения.

В тяжелых случаях, при нарушении кровообращения в жизненно важных отделах мозга, где находятся дыхательный и сосудодвигательный центры, инсульт приводит к летальному исходу.

– Что такое преходящее нарушение мозгового кровообращения (ируа мохи холеф)?

– Если перечисленные выше симптомы длятся менее суток и проходят сами по себе, то речь идет об этом расстройстве (TIA, transient ischemic attack). При этом функции мозга нарушаются временно, из-за частичной закупорки мозговых артерий. Хотя симптомы впоследствии исчезают, это состояние – предвестник полноценного инсульта в ближайшее время.

– Как диагностируют инсульт?

– Подозрение на инсульт возникает при перечисленных выше симптомах, самый значимый – это парез или потеря чувствительности половины тела.

Вместе с тем наиболее точный метод диагностики – это двукратная компьютерная томография (СТ) головы, во второй раз она проводится с применением контрастного вещества, вводимого внутривенно: это позволяет обнаружить закупорку сосудов мозга и определить ее местоположение.

– Какое лечение применяют при инсульте?

– Инсульт относится к экстренным состояниям, и чем раньше приступить к лечению, тем лучше прогноз, и тем меньше ущерб для мозга.

Надо срочно доставить больного в приемный покойбольницы – в течение 3 часов с появления симптомов, а лечение должно начаться не позже, чем через 6 часов.

К слову, минздрав оценивает качество работы больниц по такому показателю, как число больных с подозрением на инсульт, которые начали получать лечение в течение 6 часов. Это снижает риски пожизненной инвалидности и летального исхода.

Когда бригада интенсивной терапии скорой помощи прибывает на дом к больному и обнаруживает подозрение на инсульт, парамедики докладывают об этом в диспетчерскую, а та сообщает в приемный покой больницы о скором поступлении больного с кодом инсульта (код шавац). Получив такое сообщение, больница готовится к приему больного: в приемный покой вызывают дежурного невролога, чтобы он быстро обследовал больного и немедленно направил его на СТ. Вызывают также радиолога, чтобы он быстро расшифровал результаты обследования.

Если больному ставится диагноз инсульта на месте, то сразу приступают к лечению. Когда инсульт вызван закупоркой небольшой мозговой артерии, то ему вводят антикоагулянт ТРА – лекарство для растворения тромба. Это позволяет восстановить кровообращение в пораженном участке мозга.

Если обследование выявляет закупорку крупного мозгового сосуда, то больного направляют на катетеризацию (цинтур). В артерию вводится под рентгеновским контролем трубка с инструментами, при помощи которых тромб извлекают наружу.

– Есть ли способы профилактики инсульта?

– Разумеется, есть. Инсульт не возникает просто так. Факторы риска – курение, избыточный вес, декомпенсированный диабет (сукерет ло меузенет, то есть такое течение диабета, при котором сахар в крови постоянно превышает нормальные показатели либо “скачет”) и высокий уровень содержания липидов в крови.

►В 85% случаев инсульт можно предотвратить

“Более 85% из регистрируемых в Израиле 20 тысяч инсультов можно предотвратить, – говорит Пнина Розенцвайг, генеральный директор организации “Нееман”, деятельность которой посвящена борьбе с этой болезнью. – Здоровый образ жизни, осведомленность о ранних симптомах инсульта и быстрая доставка в ближайшую больницу спасают жизнь многим людям и предотвращают пожизненную инвалидность, боль и страдания самих больных и членов их семей”.

Перевод: Даниэль Штайсслингер, Источник: Orbita.co.il, (Фото: shutterstock)