Кардиолог и спортивный врач из больницы “Бейлинсон” разъясняет симптомы, опасность и первую помощь при этом состоянии. Недавняя гибель спецназовца на учениях из-за теплового удара все еще расследуется, но уже ясно: многие израильтяне не представляют опасность теплового удара при физической нагрузке. Чем он отличается от обычного теплового удара и что происходит в организме, если вы работаете или занимаетесь спортом на жаре?

Тепловой удар (макат-хом) – это состояние, при котором температура тела растет из-за сильной жары или физической нагрузки. Когда она превышает 40 градусов, то повреждаются ткани организма и возможен летальный исход.

►Отличие классического теплового удара от теплового удара под нагрузкой

Классический тепловой удар возникает при высокой температуре воздуха. Он часто случается у беспомощных людей, а также малышей и стариков, у которых недостаточно эффективны механизмы терморегуляции. Это происходит в условиях сильной жары, когда нет возможности найти прохладное место. Физиологический механизм теплового удара в таких случаях связан со слабой способностью организма к самоохлаждению, например, при недостаточном потоотделении.

Тепловой удар под нагрузкой (exertional heat stroke) становится результатом интенсивной физической активности, обычно в жаркую и влажную погоду. В отличие от классического, такой тепловой удар чаще случается у молодых и здоровых людей – спортсменов и военнослужащих. Кроме того, причинами могут стать употребление психостимуляторов (амфетаминов, кокаина) или спиртного перед физической нагрузкой.

В таких случаях поражается центр терморегуляции организма, в результате человеку не удается избавиться от избытков тепла, образующегося при работе мышц (метаболического тепла). То есть организм не может самоохлаждаться через потение. Из-за этого его температура повышается, что приводит к спутанности сознания. Если немедленно не оказать медицинскую помощь, то будут поражены множество систем организма и наступит летальный исход.

В обоих случаях тепловой удар представляет угрозу жизни.

►Отличие теплового удара от обезвоживания или теплового изнурения

При обезвоживании организм теряет жидкость из-за недостаточного питья либо поноса/рвоты/кровопотери. При этом температура тела обычно не изменяется, человек ощущает жажду, слабость, сухость кожи и слизистых, головную боль, у него снижается мочевыделение, он меньше потеет. Без лечения обезвоживание может привести к тепловому изнурению (тшишут-хом) или тепловому удару.

Что такое тепловое изнурение и как не заболеть им в жару

Тепловое изнурение развивается из-за жары или физической активности, как и тепловой удар. При этом температура тела растет, но, в отличие от теплового удара, не превышает 40 градусов. Человек ощущает слабость, тошноту, головную боль, кожа у него холодная и влажная, частый пульс и частое поверхностное дыхание. При этом нет поражения систем организма, но в отсутствие медицинской помощи это состояние может перерасти в тепловой удар.

►Симптомы теплового удара под нагрузкой

При этом виде теплового удара поражается система терморегуляции организма, что проявляется внезапной потерей сознания. В 20% случаев есть предварительная симптоматика, включающая головокружение, головную боль, слабость и тошноту. Могут быть симптомы и со стороны центральной нервной системы: спутанность сознания, потеря ориентации во времени и пространстве, странное поведение, изменение состояния сознания и судороги. Все это требует немедленного прекращения нагрузки.

►Кто относится к группе повышенного риска теплового удара под нагрузкой

Помимо климатических условий, есть и другие факторы, влияющие на теплообразование в организме. Они могут стать причиной теплового удара под нагрузкой, и к их числу относятся:

• интенсивность и длительность нагрузки: чем она интенсивнее и дольше, тем выше риск теплового удара. Нагрузка, не соответствующая возможностям организма, опасна для него; • адаптация к условиям среды: например, человек тренировался по марафонскому бегу зимой, а в день соревнований было жарко. Его организм не привычен к высоким температурам воздуха, и у него может развиться тепловой удар под нагрузкой. Желателен период адаптации к температуре среды в течение 10–14 дней перед соревнованием; • острое заболевание: повышенная температура, респираторные болезни и понос – это факторы риска; • хронические болезни: сердечно-сосудистые заболевания, заболевание щитовидной железы под названием гипертиреоз (пеилут-йетер шель балутат ха-трис), диабет, психические расстройства и ранее перенесенный тепловой удар; • питание и сон: недосыпание, неправильное питание, ожирение; • обезвоживание: потеря жидкости в количестве, равном 3-5% веса ухудшает кровообращение и способность к потоотделению: это снижает способность организма самоохлаждаться, что повышает риск теплового удара; • одежда: если она препятствует проветриванию и испарению пота, то нарушается естественная терморегуляция; • лекарства: антидепрессанты, психиатрические препараты и наркотические психостимуляторы (особую опасность представляет MDMA (экстази), известны случаи тепловых ударов на дискотеках под действием этого наркотика).

►Занятия физкультурой в жару

Чтобы не пострадать от теплового удара при занятиях спортом, следует усвоить несколько правил.

• При сильной жаре (омес-хом) желательно отменять тренировки на открытом воздухе. Надо перенести их в кондиционированные помещения, а если такой возможность нет, то тренироваться в менее жаркие часы – рано утром или поздно вечером. Если нужно выполнять действия с нагрузкой на пике жары, то следует уменьшить интенсивность нагрузки. • Регулярно делать перерывы и отдыхать в прохладном затененном месте, чтобы восстановить силы и охладиться. • Перед тренировкой, во время нее и после нужно пить воду. • Одежда должна быть легкой, вентилируемой и позволять испарение пота. Кроме того, надо нанести на кожу солнцезащитный крем, надеть солнечные очки и головной убор. • Необходимо позаботиться о достаточной продолжительности сна и отдыха перед длительной нагрузкой. • Нельзя подвергать себя нагрузке при заболевании, даже легком.

►Что делать при тепловом ударе

Прежде всего вызовите пострадавшему скорую помощь по тел. 101 или через приложение “МАДА шели”, после этого его надо охладить. Перенесите его в затененное место, снимите теплую одежду и полейте человека холодной водой – вначале голову, а затем все остальное. Приложите лед к затылку, паху и подмышкам. Если есть вентилятор, струю воздуха следует направить на пострадавшего. Если человек в сознании, дайте ему выпить холодной воды.

Во время соревнований и забегов в отдельном помещении должна быть ванна с ледяной водой, куда следует погрузить пострадавшего, чтобы снизить температуру тела до 38,3-38,9 градусов. После прибытия скорой помощи пострадавшего нужно срочно доставить в больницу, по дороге продолжая охлаждать его. Нельзя давать жаропонижающие – они не помогают и даже могут ухудшить состояние.

Источник: Orbita.co.il, Вести Израиль по-русски. Доктор Ширит Казум-Бейзер. (Фото: shutterstock)