Как место жительства и социально-экономический статус влияют на здоровье? Израильский Национальный институт исследования услуг и политики здравоохранения опубликовал 20 марта первый отчет по этому вопросу. Из него следует, в каких городах и районах страны больше диабетиков, курящих, страдающих ожирением и раком. Демографические различия выявлены также в сфере психиатрии. Руководила подготовкой отчета проф. Ронит Калдерон-Маргалит с кафедры общественного здравоохранения больницы “Хадасса” и Еврейского университета.

В отчете рассматриваются 12 параметров, включая лечение диабета, детское и взрослое ожирение, жестокое обращение с детьми, доля курящих, время ожидания психиатрической помощи, число больничных коек, качество лечения инсульта и скрининговые онкологические обследования.

►Ожирение: более распространено в Иерусалиме и Назарете

“Доля людей с ожирением растет во всей стране, – говорит проф. Калдерон-Маргалит, – и оно встречается среди всех групп населения. Профилактика и лечение ожирения – это национальный приоритет, поскольку оно лежит в основе многих серьезных болезней”.

Доля людей с ожирением растет во всех возрастных группах. Самая низкая – в Тель-Авиве, а самая высокая – в Иерусалиме и Нацерете.

Есть существенные различия между разными социоэкономическими группами. В первых двух наименее обеспеченных (кластеры 1 и 2) доля людей с ожирением составила в 2021 году 35,8%, она выросла с 2015 года, когда была равна 24,1%. Среди наиболее обеспеченных групп населения (кластеры 9 и 10) доля страдающих ожирением снизилась с 2015 по 2021 год с 15,3% до 13,9%.

►Самые худые дети живут в Рамат–Гане, самые толстые – в Нацерете

Наиболее часто ожирение встречается у детей из семей со средним социально-экономическим статусом. Ожирение чаще встречается у 7-летних детей в районе Голанских высот (9%), Акко (9,2%) и Ашкелона (9,1%). В то же время в Рамат-Гане этот показатель равен всего 5,5%.

С годами растет доля страдающих ожирением в возрастной группе 14-15 лет. У детей из малообеспеченных семей доля страдающих ожирением составила в 2021 году 15,6%, а из состоятельных семей – 7,5%. Среди девочек 14–15 лет из малообеспеченных семей 10,5% имели лишний вес, а из состоятельных – 6,7%.

Средний показатель среди девочек по стране составляет 10,3%, причем самая большая доля их в Цфате (12,4%), Ашкелоне (12,1%) и Беэр-Шеве (12%). Самые низкие показатели – в Тель-Авиве (8,5%), Рамат-Гане (8,4%) и в Иудее и Самарии (8,3%).

У мальчиков средний показатель ожирения по стране 13,3%. Выше всего он в Акко (17,4%), Назарете (18,1%), Хадере (15,3%), Беэр-Шеве (14,6%) и Ашкелоне (14,5%), ниже всего – в Иудее и Самарии (9,3%).

►Больше всех курят богатые женщины и бедные мужчины

В 2016-2021 годах выросла доля курящих во всех группах населения. Вместе с тем наиболее существенный рост наблюдался в группах с низким социально-экономическим статусом.

Есть большие различия в долях, курящих между мужчинами и женщинами в разных группах населения: малообеспеченные мужчины курили более чем в 2 раза чаще, чем высокообеспеченные (40,2% и 16,5%, соответственно). У женщин тенденция была противоположной, высокообеспеченные курили чаще малообеспеченных (11,5% и 7,2%, соответственно).

►Охват маммографией богатых женщин выше, чем бедных

Маммография нужна для ранней диагностики опухолей молочной железы. “До 2019 года разрыв сокращался, но в 2020-21 годах стал расти, – сказала проф. Калдерон-Маргалит. – В 2021 году началось снижение охвата женщин с низким социально-экономическим статусом. Особенно низок этот охват в районах Иерусалима, Цфата и Голанских высот, тогда как в центре страны он высок”.

В 2015 году разрыв в охвате маммографией состоятельных и малообеспеченных женщин был сравнительно невысоким (70,8% и 66,1%, соответственно). Но со временем охват этим обследованием женщины с низким социально-экономическим статусом снизился, а с высоким – вырос (78,1% против 62%), в 2021 году у состоятельных женщин он был выше в 1,26 раза, чем у малоимущих.

Географическое распределение: наиболее низким был охват маммографией в Иерусалиме (64,6%), на Голанских высотах (67,3%) и в Цфате (66,4%). Наиболее высоким – в Тель-Авиве (74,3%), Реховоте (75,7%), Рамле (75%) и Петах-Тикве (75,9%).

►Опухоли толстого кишечника: в Иерусалиме обследуются реже всего

Есть существенные различия в охвате обследованиями для ранней диагностики рака толстого кишечника – анализа кала на скрытую кровь (дам самуй бе-цоа) и колоноскопии – между людьми 50–74 лет с высоким и низким социально-экономическим статусом (70,4% против 59,1%).

Географическое распределение: наиболее высок охват в населенных пунктах с арабским населением – в Рамле (66,8%), на Голанских высотах (66%), в Акко (67,8%), в Нацерет (62,7%), в Изреэльской долине (66,8%) и в Хайфе (65,7%). Самый низкий охват – в Иерусалиме (59,5%).

►Опухоли шейки матки: состоятельные женщины обследуются вдвое чаще

В последние 4 года вырос охват этими обследованиями женщин в возрасте 25-54 лет из всех групп населения. У состоятельных женщин он вырос с 51,3% в 2018 году до 66,8% в 2021. У малообеспеченных – с 21% в 2018 году до 30,3% в 2021.

►Диабет: доля больных выше всего в Нацерете, ниже всего – в Тель–Авиве

Заболеваемость диабетом в возрасте 18 лет и старше составляет 9,8%. Разрыв между богатыми и бедными вырос в 2015–21 годах: если в 2015 году бедных больных было в 2,19 раза больше, чем богатых, то в 2021 – в 2,39 раза.

Географическое распределение: есть корреляция между долями людей с ожирением и диабетиков. Самая большая доля диабетиков отмечалась в Нацерете (14%), на Голанах (12,1%), в Акко (11,9%), в Изреэльской долине (10,3%), в Хадере (12,4%), Беэр-Шеве (10,9%) и Ашкелоне (10,3%). Самая низкая – в Иудее и Самарии (8,3%), Петах-Тикве (8,7%), Рамат-Гане (8,3%) и Тель-Авиве (7,2%).

Согласно отчету, доля людей с декомпенсированным (несбалансированным) диабетом сократилась как в группе населения с наиболее высоким социально-экономическим статусом (17,5% в 2015 году и 14,1% в 2021) и с низким социально-экономическим статусом (6,3% и 5,2%, соответственно).

►Психиатрическая помощь: в районах Тель–Авива, Хайфы и Беэр–Шевы проводится больше лечебных процедур.

В отчете рассматривалась доля людей, у которых были встречи с психиатром или психологом в амбулатории в течение 14 дней после выписки из психиатрического стационара. Особого разрыва между богатыми и бедными не наблюдалось, эта доля составляла 47% и 45%, соответственно. Наибольшей частота посещений была в Тель-Авиве (56,5%), Беэр-Шеве (54,2%) и Хайфе (57,2%), самой низкой – на Голанских высотах (30,3%), в Изреельской долине (38,4%), Петах-Тикве (39,9%), Рамат-Гане (39,8%) и в Иудее и Самарии(37,8%).

►Разрыв в здоровье между богатыми и бедными вырос

“Это – первый отчет о различиях в здоровье в рамках национальной программы изучения социального неравенства, – сказала проф. Калдерон-Маргалит. – Цель нашего исследования – создание общей картины, которая поможет планировать работу минздрава, больничных касс, органов социального обеспечения и просвещения в целях сокращения разрывов. Продолжение подобных исследований позволит оценить успех проведенных мероприятий. Еще несколько лет назад Минздрав поставил цель добиться сокращения разрывов, относящихся к здоровью, и мы впервые составили отчет о существующих тенденциях”.

Источник: Orbita.co.il, Перевод: Даниэль Штайсслингер, (Фото: shutterstock)