Ранняя диагностика спасает от болезней и продлевает жизнь. Врач объясняет, какие обследования важно делать регулярно. Современная медицина делает упор на профилактику болезней. Органы здравоохранения во всем мире призывают людей периодически обследоваться для своевременного выявления расстройств здоровья. И это оправдывает себя – продолжительность жизни в развитых странах, где проводятся регулярные обследования, растет и превышает показатели стран, где этого не делается.
В Израиле также принято проходить периодические скрининговые обследования (бдикот-секер). Перед вами – список необходимых анализов. Они разделены по возрастам, около каждого указана периодичность. Есть также упоминение, входит ли обследование в корзину здоровья и при каких условиях врачи дают направление.
►Измерение артериального давления (бдикат лахац-дам) – одно из наиболее важных обследований, которые проводит семейный врач.
В последние годы выяснилось, что у многих людей давление повышается, когда его измеряет врач. Это происходит из-за волнения и называется синдромом белого халата. Бывает и наоборот: при измерении у врача давление нормальное, тогда как его реальная величина выше. Это делает результаты недостоверными. Поэтому появилась рекомендация: делать нескольких последовательных замеров, каждый – после 5-минутного отдыха, желательно дома. Рука, на которой проводится измерение, должна лежать на столе на высоте сердца. Важно помнить, что давление растет в состоянии стресса, при наличии боли или повышении температуры, поэтому однократное повышение необязательно указывает на гипертонию.
►Почему не все обследования включены в корзину здоровья
Многие обследования пока что не рекомендованы здоровым людям, ибо нет консенсуса насчет их необходимости. Так, опухоли легких можно выявить на компьютерных томограммах (СТ), но американский Минздрав пока что не включил СТ в число скрининговых обследований, ибо нет однозначных доказательств влияния такой меры на смертность от этой болезни.
Колоноскопия тоже не входит в корзину здоровья для всех желающих, но Минздрав оставил лазейку, позволяющую гастроэнтерологам назначать ее. К гастроэнтерологу направляет семейный врач, который обычно назначает это важное обследование.
По поводу необходимости части обследований нет споров, но некоторые стали предметом дискуссий. Так, среди врачей нет консенсуса по поводу степени точности анализа крови PSA для ранней диагностики опухолей простаты. Этот анализ иногда дает ложноположительный результат, указывая на рак, тогда как его нет. На точность влияет множество факторов, результаты анализа могут измениться из-за езды на велосипеде, полового акта незадолго до сдачи крови и др. Иногда этот анализ не указывает на рак, хотя он есть. Так что ценность PSA как метода ранней диагностики остается под сомнением, тем не менее многие урологи рекомендуют этот анализ после 45 лет.
Под вопросом и снятие электрокардиограммы (ЭКГ) у здоровых людей, если у них нет жалоб, характерных для сердечно-сосудистых заболеваний. ЭКГ – быстрое и дешевое обследование, которое может выявить аритмию и изменения в структуре миокарда, но не доказано, что оно снижает заболеваемость и смертность при регулярном проведении. Тем не менее, рекомендовано однократное снятие ЭКГ до 40 лет, а позже – раз в год.
►Какие обследования важно проходить
Вот обследования, рекомендованные в разном возрасте. Список основан на рекомендациях Минздрава, Ассоциации по борьбе с раком, Минздрава США, центров по контролю и профилактике заболеваний США (CDC) и узких специалистов. Это рекомендации общего характера, адресованные здоровым людям, и желательно проконсультироваться с врачом о том, какие обследования нужны конкретному человеку.
►С 18 лет
• измерение артериального давления в покое: раз в 2 года;
• ЭКГ: не менее 1 раза до 40 лет. Разные органы здравоохранения дают различные рекомендации, нет единого подхода в вопросе необходимости этого обследования и его частоты;
• тест на сахарную нагрузку (ха-амасат сукар): для выявления скрытого диабета, раз в 5 лет для групп риска (при ожирении, высоком уровне липидов в крови, гипертонии);
• осмотр члена и яичек: самостоятельно, после приема душа, раз в месяц. При обнаружении уплотнения в яичках обращаться к врачу, чтобы исключить опухоль;
• подозрительные родинки: надо обследоваться у дерматолога раз в год для выявления новообразованных родинок или подозрительного изменения формы и цвета существующих.
Родинка считается подозрительной, если у нее нет четких границ, она имеет красный, синий или черный цвет, кровоточит или имеет асимметричную форму. Врач в таких случаях берет образец ткани и отправляет его в лабораторию для гистологического исследования, которое может выявить меланому. Люди со светлой кожей, имевшие в прошлом подозрительные родинки или с наследственной отягощенностью, нуждаются в более частом наблюдении у врача.
• анализ на СПИД (AIDS): заболеть можно в любом возрасте после незащищенного полового акта, контакта с биологическими жидкостями или уколе нестерильной иглой;
• для спортсменов: требуется эргометрия (ЭКГ под нагрузкой) в возрасте 17, 23, 27, 32 и 34 лет раз в 2 года. После 35 лет – раз в год. Если выявлены признаки закупорки коронарных артерий, то врач может направить на эхокардиографию под нагрузкой (эко лев бе-маамац), визуализацию перфузии миокарда (мипуй-лев) или виртуальную коронарографию (цинтур виртуали).
►С 25 лет
• ПАП-тест: ранняя диагностика опухолей шейки матки. С 25 лет – раз в 3 года. Желательно также привиться от папилломавируса, который вызывает этот вид рака. Прививки делают вклассникам обоего пола (у мужчин вирус может вызвать рак полового члена, у геев – также рак заднего прохода или полости рта).
►С 40 лет
• измерение артериального давления в покое (лахац-дам бе-менуха): не реже раза в 2 года
• ЭКГ: минимум раз в год. Эта рекомендация пока что представляет собой предмет дискуссий медиков и нет консенсуса по поводу ее необходимости и частоты;
• биохимический анализ крови (бдикат химия бе-дам): раз в 5 лет с 35 лет. Показывает качество работы печени и почек, липидный профиль крови и уровень холестерина. Курящим, диабетикам и людям с наследственной отягощенностью рекомендуется делать этот анализ с 20 лет;
• функции щитовидной железы: анализ TSH раз в 5 лет;
• диабет: определение сахара в крови натощак (сукар бе-цом) раз в 3 года, анализ на гликированный гемоглобин HbA1C (указывает на средний уровень сахара в крови в последние 3 месяца) для принадлежащих к группам риска, после диабета беременных – анализа с сахарной нагрузкой (см. выше);
• ректальное обследование: ранняя диагностика рака толстого кишечника и простаты. Его проводит семейный врач, уролог или хирург раз в год;
• предстательная железа, или простата (балутат ха-армонит): анализ PSA раз в 1-2 года после 40 лет для выходцев из Африки, после 50 лет – ашкеназам. После 75 лет можно отказаться от этого анализа у здоровых мужчин;
• внутриглазное давление (лахац тох-эйни): глаукомой обычно страдают люди старшего возраста, она разрушает зрительный нерв и обычно характеризуется повышенным внутриглазным давлением. 10% людей старше 40 лет страдают глаукомой, но она может развиться и ранее. Офтальмологи рекомендуют измерять внутриглазное давление после 40 лет раз в 2 года. Если человек страдает от нечеткости зрения, распирания в глазах и головных болей, стоит обследоваться в любом возрасте;
• маммография: после 40 лет раз в год или в соответствии с указаниями врача. Носительницы мутаций или обладательницы близких родственниц с раком молочной железы имеют право на магнитно-резонансное сканирование (MRI) молочной железы в возрасте 30-70 лет и ежегодное обследование хирурга.
►С 50 лет
• анализ кала на скрытую кровь (дам самуй бе-цоа): ранняя диагностика рака толстого кишечника, проводится в возрасте 50-74 лет раз в год. Рекомендована также колоноскопия раз в 10 лет. Это обследование не входит в корзину здоровья, но можно получить направление на него от гастроэнтеролога;
• измерение артериального давления в покое: не реже раза в год;
• проверка на диабет: раз в 5 лет. Людям с гипертонией, повышенным уровнем холестерина, ожирением и наследственной отягощенностью надо обследоваться чаще;
• измерение внутриглазного давления: не реже раза в 2 года;
• обследование брюшной полости: проверка на увеличение печени или селезенки (тхоль) – раз в 5 лет. Более частая проверка на увеличение внутренних органов и на аневризмы артерий (мифрецет-орким) у курильщиков мужского пола старше 50 лет.
• ноги: исследование периферической пульсации (дфаким экефиим) для выявления нарушений кровообращения раз в год;
• маммография: в возрасте 50–74 лет раз в 2 года.
►С 60 лет
• проверка плотности костей (цфифут-эцем): первое обследование в 60 лет, потом – раз в 5 лет. Женщинам с 50 лет при наличии факторов риска – обследование раз в 2 года. При выявлении потери кальция (брихат-сидан) обследования должны проводиться чаще;
• УЗИ брюшной полости (ультрасаунд-бетен): проверка на аневризму брюшной аорты (мифрецет авей ха-орким битни) – экстренное состояние, вызывающее летальный исход за считанные минуты. Обследование рекомендуется людям старше 65 лет, которые курят или курили ранее, даже если они выкуривали малое количество сигарет.
Источник: Orbita.co.il, (Фото: shutterstock)
