Бенни (имя вымышленное) страдает от лишнего веса. В качестве решения проблемы гастроэнтеролог предложил ему операцию, но Бенни хочет сделать все возможное, чтобы этого избежать. «Я не болен и не хочу лишних операций, – утверждает он, – кроме того, многие перенесли такие операции – по сужению желудка и прочее, но затем вернулись к своему прежнему весу. Я всегда немного опасался этой процедуры». В поисках альтернативы Бенни выяснил, что в Израиле появилось новое лекарство под названием «Оземпик» (Ozempic). Это уколы, которые делают раз в неделю и которые считаются очень эффективным средством для похудения.

Такие люди, как Бенни, которые годами боролись с лишним весом, смотрят на новое лекарство как на источник надежды. Даже сообщения о серьезных побочных эффектах после инъекций, таких как тошнота, изжога, зуд, выпадение волос и диарея, их не останавливают. При этом препарат предназначен только для диабетиков, и людям, страдающим ожирением, но не диабетом, получить его достаточно сложно.

В частной группе в Facebook, которая была организована в 2018 году, около 26 тысяч участников рассказывают про свой опыт, обсуждают побочные эффекты, поддерживают друг друга при приеме препарата – и даже делятся способами его получения. Например, один из участников спросил, есть ли пациенты без диабета в одной из больничных касс, которые получили желанный рецепт, и добавил: «Если да, то как?» Кому-то выписали препарат без лишних вопросов, а кому-то это не удалось.

Другой пользователь, который собирался ввести Ozempic в первый раз и был обеспокоен, спросил группу, каких побочных эффектов ожидать: в ответах люди упоминали запор, тошноту, приступы усталости, выпадение волос. Один из участников обсуждения из-за сильных побочных эффектов перестал делать инъекции через несколько недель. Другая участница, потерявшая 9 килограммов, рассказала, что спустя три месяца у нее все еще наблюдаются побочные эффекты. «Кто-нибудь знает, привыкает ли организм к этому со временем?» – спрашивает она.

Бенни в итоге получил рецепт на уколы от семейного врача, хотя у него нет диабета. Причина была медицинская: высокий ИМТ. Но даже с рецептом лекарство достать было сложно. Бени узнал от знакомой, что «Оземпик» можно приобрести на черном рынке. Он купил первые три инъекции по цене 650 шекелей за шприц, но с тех пор цена резко возросла, и сегодня уже есть люди, которые покупают одну дозу за 3000 шекелей.

«Это не инъекции, предназначенные для похудания, – отмечает доктор Дрор Дикер, глава многопрофильного центра лечения ожирения и его последствий при больнице «Ха-Шарон».  – Предназначение препарата «Оземпик» – лечение взрослых пациентов, у которых диагностирован сахарный диабет второго типа. Препарат приводит к уменьшению процента жировых отложений. После его введения снижается аппетит, поэтому его можно использовать и для борьбы с лишним весом».

«Оземпик» оказался эффективным. Бенни отметил, что уколы сильно подавили аппетит: «Я ем все, но гораздо меньше и в основном чувствую, что еда перестала меня беспокоить. Раньше я все время думал, чтобы поесть и чем перекусить, а сейчас это сошло на нет». Однако осознание того, что он покупает этот препарат на черном рынке, сильно его беспокоит. Среди прочего он опасается повышения цен, а также того, что он на самом деле не знает, правильно ли хранят и перевозят лекарство.

Израиль – чемпион по бариатрическим операциям

\”«Торговля инъекциями процветает\”, – говорит источник в одной из больничных касс. – Диабетики получают рецепт, выкупают лекарство со скидкой и продают его другим людям, которые хотят похудеть, на черном рынке». В настоящее время инъекции не входят в «корзину», но включены в планы дополнительного страхования всех касс, правда, только для лечения диабета, а не ожирения. Расходы касс стремительно растут в соответствии с увеличением спроса – их уже оценивают в десятки миллионов шекелей, но точных данных, сколько пациентов сегодня используют «Оземпик», кассы предоставить не смогли.

Врачи тоже говорят, что им трудно угнаться за всплеском спроса. «Есть разные стадии диабета, и, в конце концов, когда к врачу приходит человек с избыточным весом, говорит, что всю жизнь пробовал диеты, но ничего не помогает, и просит выписать уколы – очень трудно отказать, врачи не хотят спорить с пациентами. К тому же специалисты положительно оценивают снижение веса для здоровья пациента, даже если он еще не болен диабетом», – говорит источник в одной из больничных касс.

«Есть наплыв пациентов, которые просят выписать «Оземпик», – подтверждает доктор Илан Грин, глава департамента семейной медицины больничной кассы «Леумит». – Но это препарат, который врачи также любят использовать, потому что он эффективен и безопасен. Мы даем его пациентам, которые не соответствуют критериям бариатрической хирургии. Операции и лекарства – это разные уровни. Тем, у кого немного избыточного веса, рекомендуется использовать консервативные меры, чтобы похудеть. Но если это пациент с ожирением, то есть с ИМТ более 35, скорее всего, операция – это лучший выход, так как «Оземпик» помогает сбросить лишь около 10 килограммов».

Доктор Давид Двир, врач-диабетолог, глава отделения первичной медицинской помощи в больничной кассе «Меухедет», говорит, что после отчета государственного контролера, который указал на непропорционально большое количество бариатрических операций в Израиле, в кассе «Меухедет» была создана рабочая группа по проверке этой темы. \”«Мы единственная касса, которая сократила количество операций на 10 процентов после многих лет роста\”, – говорит он. – Мы стремимся предотвратить злоупотребление хирургическим вмешательством. Это правда, что сокращение количества операций снижает наши расходы, но для меня как для врача это правильный подход к пациенту, потому что это непростая операция, и она не должна быть первым решением, которое предлагается пациентам. Скоро у нас появятся многопрофильные клиники для лечения ожирения у детей и взрослых».

Ожирение – хроническое заболевание

\”«Государство инвестирует около 20 миллиардов шекелей в год прямо или косвенно в лечение ожирения; 25 процентов взрослого населения Израиля живут с ожирением, а 12,5 процента учеников седьмых классов страдают от лишнего веса\”, – говорит доктор Дрор Дикер. – Это высокий процент населения, и надо отметить, что в «корзине» нет лекарств для лечения болезни. В течение многих лет преобладало мнение, что ожирение – это просто ненормальный образ жизни, что человек, живущий с ожирением, выбирает быть толстым, так что нет необходимости лечить его или открывать клинику, предназначенную для лечения ожирения.

Ожирение возникает из-за дисфункции жировой ткани ввиду физиологической неспособности адаптироваться к современной среде. Это означает, что, когда мы едим, например, обработанную пищу, мы не позволяем сигналам сытости доходить до мозга. Мы мало спим, будь то из-за экранов гаджетов, работы или развлечений. Мы не засыпаем здоровым сном, мешаем биоритмам и набираем вес.

Сегодня медицина пытается понять физиологию процесса, признавая тот факт, что ожирение – это заболевание, требующее лечения, и необходимо создать механизмы для его лечения: понять терапевтические рамки, найти лекарства и создать междисциплинарные центры помощи. Лекарства или операции, конечно, недостаточно, и государство должно это уяснить. Ожирение требует также вмешательства диетолога, физической активности и психосоциальной поддержки, потому что это хроническое заболевание – такое же, как диабет или гипертония».

Рони Линдер и Лиат Леви, Источник: TheMarker, Orbita.co.il

Фото: Pixabay